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常见问题

181、 血脂异常需要在生活饮食方面注意哪些事情?

少吃高胆固醇的食物,例如鸡蛋黄、动物内脏、油炸食品,日常尽量用蒸煮的烹饪方式,放弃炒、炸、煎的方式。主食增加粗粮、蔬菜,增加粗纤维的品种,适量运动养成健康的生活方式。

182、 房颤对脑卒中的影响?心律不齐和房颤有何区别?发作时有如何处理?

心律不齐就是心律失常,心律不齐有很多原因,比如早搏等,它是心律不齐的一种,房颤是心律不齐的一种,是心跳强弱不一、快慢不一、整个心跳和脉搏不一样,心跳多脉搏少,房颤最容易引起脑血栓。高血压容易引起房颤,如果不吃药很容易形成血栓,血栓一旦脱落就导致脑梗塞。 预防方法是服用华法林,但临床上需呀监测INR,调节药量。。 治房颤有三种方法,供患者参考,一、药物治疗;二、手术治疗;三、转复治疗。

183、 降压药是否需要长期服用?

一定要坚持服用,甚至终生治疗,如果血压降下来可以减少剂量,但不能停。

184、 降脂药需不需要长期服用?

如果合并冠心病、脑卒中等严重的并发症的患者需要长期服药。如果年轻人偶尔的由于饮食问题血脂高,则不需要长期服用,如果老年人血脂在服药的过程中已经正常,但伴有动脉硬化也需要长期服药,剂量可以调节。

185、 长期用一种高血压药物是不是要换药呢?

高血压药总共有6大类,如果服用一类药物效果好的话,可以持续服药,降压效果下降了,可以调整用药。

186、 脑梗塞吃阿司匹林吗?如果有胃病可不可以吃阿司匹林?

应该口服阿司匹林,阿司匹林一般没太大副作用,但是它刺激胃,饭后服药刺激小一些。如果普通的慢性胃炎,浅表性胃炎是没问题的,但如果有胃溃疡,十二指肠溃疡,阿司匹林是不能服用的,因为会引起消化道出血。

187、 血压压差大、低压太低能吃降压药吗?对低压是否有影响?

大部分老年人的血压是高压高低压低的情况,降压药可以控制高压但对低压影响很小,如果低压不低于50没关系,可以把高压降到130~140,不要因为低压低就不吃药那样高压是会出问题的,控制血压首先要起到保护机制不能让高压过高。

188、 他汀类的药物是否需要2年换一次药?

他汀是一种预防脑卒中很好的药,也是降脂药调脂药,还可以稳定斑块、消除斑块、改善内皮等,如果血脂正常,他汀类的药物要长期吃并且量要合适而且最佳服药时间是晚上。不需要两年一换药。

189、 如果是普通的低血压,该服用什么药?

普通的低血压无需治疗。可以用西洋参片每天泡水喝。

190、 什么是PTCA?

PTCA即经皮腔内冠状动脉成形术,是在冠状动脉造影的基础上,在X线透视下,将前端带有球囊的导管送到达到冠状动脉狭窄的病变部位,然后加压充盈球囊将狭窄的病变扩张,从而改善心肌血供的一种介入治疗技术。

191、 不做介入性诊断,就不能确诊心脏病吗?

心血管病的介入性诊断能够提供心血管病变的细微解剖和生理学改变的资料,许多非介入性诊断方法如心电图、超声心动图、ECT(核素扫描)虽然具有诊断价值,但其准确性与心血管介入诊断方法相比还存有一定的差距。随着导管材料的改进和介入技术的提高,创伤性已被降低到最小程度,此种诊断方法已被越来越多的病人所接受。介入诊断已成为许多先天性心脏病和后天性心脏病的常用方法,也已成为心外科医生实施许多手段治疗前必做的诊断检查。但有些心脏病也可以通过临床症状、辅助化验检查、临床病史和医生的诊治经验等来确诊。

192、 介入性治疗心脏病与外科手术治疗心脏病相比,有哪些好处?

介入性治疗是在穿刺处进行局麻,病人神志清醒的状态下通过穿刺外周静脉或动脉治疗心脏病的,可治愈很多过去需要开胸或开腹才能治疗的心脏病,对病人的创伤大大低于外科手术,而治疗效果又可以与之媲美,既减轻了病人的痛苦,又提高了病人围术期的安全性。目前以部分取代了外科手术,或与外科手术联合应用。

193、 目前冠心病的治疗方法有哪几种?

冠心病的治疗方法主要有3种:药物治疗、介入治疗及外科冠状动脉搭桥术治疗。每一种都占一定的地位、具有一定价值,且经常需要相互补充,联合应用。介入治疗和外科冠状动脉搭桥术治疗均能迅速恢复冠状动脉循环血流,又将这两种方法称为“心肌血运重建术”。其中,心脏搭桥手术包括心脏停跳和心脏不停跳搭桥手术,以前冠心搭桥术在停跳的情况下治疗的,现在国际上更多的采用不停跳冠心搭桥术,有很多好处:不停跳冠脉搭桥术不用体外循环,避免了因心肌缺血导致的再灌注损伤,使得心外科手术的风险降低;不停跳冠心搭桥术创伤小,术后康复快,能有效地减少各种并发症,如术后心肌梗死、心律失常发生率明显下降等:不停跳冠心搭桥术扩大了手术适应证,使一些伴有其他疾病的高龄冠心病患者同时也能接受不停跳冠脉搭桥术。同时与传统的停跳的冠心搭桥术相比,患者住院时间缩短,同时也减轻了患者经济负担。

194、 冠状动脉狭窄到什么程度需要采取非药物的介入治疗?

一般来说,冠状动脉轻微的狭窄(<50%)不引起明显的临床症状;狭窄程度大于或等于50%可诊断为冠心病,但大于或等于50%、<70%的轻度狭窄可无明显的心绞痛症状,除非合并痉挛使狭窄程度加重时,有可能导致心肌缺血症状;大于或等于70%为冠状动脉中度狭窄,可有心绞痛症状;大于或等于90%为重度狭窄,可以有心绞痛症状及心功能不全症状同时出现,应当尽快行介入治疗。

195、 如何预防冠脉介入手术(PCI)后再狭窄?

可能导致的PCI后再狭窄的因素很多,首先考虑与病人血管病变特征有关,如严重的三支病变、慢性闭塞等,还考虑与病人自身其他相关疾病是否得到控制及不良生活习惯是否纠正有关。由于再狭窄机理目前不是很清,而且可能导致再狭窄的因素也很多,因此,预防再狭窄非常困难,应多方面综合治疗。作为病人,需要祛除可能诱发再狭窄的因素:戒烟并远离吸烟人群,积极控制和治疗糖尿病、高血脂、高血压,控制体重,适当控制高脂食物摄入及肉食,要保持心态平衡,具有良好的饮食起居制度,严格按医嘱服药。

196、 冠脉介入手术(PCI)手术前、后病人还需要服用药物吗?

PCI前后病人都要遵医嘱服用相关的药物,其目的是防止血管扩张处形成急、慢性血栓,控制血脂,防治术后再狭窄,减少冠状动脉痉挛,控制与冠心病相关的疾病,如高血压、糖尿病等。

197、 冠脉介入手术(PCI)病人出院后还需用药及复查吗?

PTCA及支架术后病人应带抗凝、调脂、扩冠及治疗并发症的药物,以便用来巩固治疗效果。出院后复查是在院治疗的继续,其目的是进一步复查PTCA及支架术疗效,并尽早发现处理新发的症状及出现的新情况。复查时间要遵从主管医生的嘱咐及指导,无特殊情况一般是出院后的半月、1月、2月、4-6个月、1年各复查1次,有症状要及时到医院诊治。

198、 PTCA及支架植入后常用的抗栓药物有哪些?需要注意什么?

需长期应用的抗栓药有: 1. 阿司匹林100毫克,1次/日。长期服用。 2. 波立维75毫克,1次/日;至少1年。 3. 低分子肝素:短期应用。 4. 另外,还有西洛他唑、血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等。 需要注意有无下列事项:1)牙龈或胃肠道的出血;2)肝功能的异常;3)白细胞的降低;4)皮疹的出现。在用药期间,要定期复查肝功和血象,有异常要遵医嘱减量、停药等。

199、 病人安放冠状动脉支架后是否就能保证不再发作心绞痛等病症呢?

部分冠脉介入手术(PCI)病人术后一段时间会在原扩张部位再次发生狭窄。据报道单纯PTCA术后再狭窄率30%左右,而应用冠状动脉支架术后再狭窄率降到<10%左右,临床发生再狭窄后,病人可表现出与术前相似的心绞痛症状发作,也有些病人完全无症状或仅有轻微的胸闷,有无症状都应再复查冠状动脉造影以早期发现和及时处理再狭窄部位。另外,冠状动脉支架只是对部分狭窄明显的血管进行了处理,一些长病变、小血管是无法处理的,加上冠心病的形成因素居多,所以综合以上各因素,任何人、任何一级医院都不敢确保安放支架后就不再发病。但经过积极处理,可减少恶性心脏事件的发生、提高病人的生活质量。 药物涂层可以大大降低再狭窄的发生率,(5年再狭窄发生率4-7%左右)。目前国内药物支架使用率达到95%以上,但药物也可抑制血管内膜增生覆盖,可以导致血栓形成而发生血管闭塞。

200、 支架治疗有哪些适应证和禁忌症?

(1)冠状动脉内血管支架的适应证主要有:经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)后急性血管再闭塞;主动脉—冠状动脉旁路移植血管的狭窄;自身冠状动脉PTCA后再狭窄等等,简而言之,有心肌缺血证据或急性心肌梗死的患者。 (2)冠状动脉内血管支架的禁忌症主要有:有长期抗栓治疗的禁忌症;全身处于循环衰竭状态;远端或迂曲的病变血管是接受支架置入治疗的相对禁忌症,等等。

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