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常见问题

1、 什么是支架?

支架是一种可以展开的微型网纹状小管,有不锈钢或钴合金等不同材质,有金属裸支架和药物支架两种,通过它的支撑作用帮助维持动脉的畅通。

2、 什么是药物支架?

为了防止再狭窄的发生,现在又研制出“药物洗脱”支架.在裸支架上涂上药物,这种药物可以随着时间缓慢释放,以便通过限制支架内正常组织的过度增生来帮助防止再狭窄的发生。药物洗脱支架可能并不适用于每一个患有冠心病的患者,还请咨询您的主管医生。

3、 支架植入术怎么做?

支架植入术不需要开胸手术,医生在您的大腿根部(股动脉)或手腕部(桡动脉)作一个小的切口,插入一个柔软的小管子,用一个专门设计的球囊导管将支架递送到堵塞的狭窄血管区域。膨胀球囊以撑开支架。当支架展开时,它可以帮助挤压斑块并使其紧贴血管壁,以便重新恢复血流。一旦支架完全展开,收缩球囊后撤出您的身体。支架则留在您的身体里了。

4、 支架植入术后需要注意什么?

手术后您会被要求平躺4-6小时,一般要求在此时不要弯曲刚刚手术处的区域(腿或手臂),手术部位需要加压包扎,因术中应用造影剂,要大量喝水,帮助造影剂尽快排出体外。住院时间一般1-3天不等,支架植入前和后医生都会向您提供药物治疗方案:阿司匹林和“血小板聚集抑制剂”最为常用,它们可以帮助防止血栓形成。如果植入药物支架,一般要坚持服药1年或更长时间,请遵照医嘱。如果在此期间,另一名医生让您停药,请您一定要他和您的支架植入医生沟通,看能否停药。如果有任何胸痛、不适感或者有任何出血情况,请立刻到就近的医院就医。

5、 支架会在我身体力存留多长时间?

支架是永远存留在您身体里的器械,植入后,它们不会在身体里移动。

6、 支架植入术后有什么限制或注意事项吗?

适量活动,和正常人一样。如果需要进行核磁共振扫描检查时,必须将您已植入支架的情况告知医生或核磁检查人员。美敦力的Driver裸支架和Endeavor药物支架是钴合金材质,没有铁磁性,做核磁检查时没有影响。

7、 支架植入手术后,何时能重新开始我的日常活动?

一般患者在术后一周即可返回工作岗位并继续其正常的日常活动。请您遵照医生给您的建议。

8、 在机场过安检时,我的支架是否会引起警报?

不会,支架不会触发安检站的警报。

9、 我会感觉到身体里面支架的存在吗?

不会,一旦支架植入到您的动脉里,您不会感觉到有个东西在那里。

10、 支架植入术后什么时候进行再次随访?

医生将会要求您再去医院做几次跟踪治疗,首次通常在支架植入后的2到4周内,满6个月和12个月后还要各回访一次。您必须按时进行所有跟踪治疗,这点相当重要。

11、 什么是涂层支架?

药物涂层支架(也被称作“药物洗脱”支架)被开发用于防止再狭窄。药物涂层支架提供的结构支持与标准(裸)支架相同,但是它们表面还“涂”有药物。这些药物经设计可以在适当的时间内以合适的剂量缓慢释放,通过帮助维持动脉处于持续开放状态而帮助预防再狭窄。植入无涂层的或有涂层的支架的手术时间与血管成形术所需时间相同 --大约持续30至90分钟。

12、 支架术后口服波立维好还是阿司匹林更好?

药物支架置入术后至少1年之内双联抗血小板治疗。一年之后,一般而言终身服用阿司匹林,如果患者合并其他疾病,用药选择因人而异。例如如果患胃病,胃粘膜糜烂者,需选用波立维。

13、 介入支架后,1年内要复查一次,那么2-3年内还是否需要造影复查?

根据症状决定,如果没有症状,不需要造影复查。

14、 做完支架手术后,服用阿司匹林和波立维多久就可以停药了?

这个要分两种情况。如果患者所做的是药物支架,要坚持服用双联抗血小板药物1年;如果患者使用的是裸金属支架,那么只需要服用3个月就可以了。不论哪种支架,如果没有禁忌症,阿司匹林都需终身服用。

15、 PTCA及支架植入后常用的抗栓药物有哪些?需要注意什么?

需长期应用的抗栓药有: 1. 阿司匹林100毫克,1次/日。长期服用。 2. 波立维75毫克,1次/日;至少1年。 3. 低分子肝素:短期应用。 4. 另外,还有西洛他唑、血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等。 需要注意有无下列事项:1)牙龈或胃肠道的出血;2)肝功能的异常;3)白细胞的降低;4)皮疹的出现。在用药期间,要定期复查肝功和血象,有异常要遵医嘱减量、停药等。

16、 病人安放冠状动脉支架后是否就能保证不再发作心绞痛等病症呢?

部分冠脉介入手术(PCI)病人术后一段时间会在原扩张部位再次发生狭窄。据报道单纯PTCA术后再狭窄率30%左右,而应用冠状动脉支架术后再狭窄率降到<10%左右,临床发生再狭窄后,病人可表现出与术前相似的心绞痛症状发作,也有些病人完全无症状或仅有轻微的胸闷,有无症状都应再复查冠状动脉造影以早期发现和及时处理再狭窄部位。另外,冠状动脉支架只是对部分狭窄明显的血管进行了处理,一些长病变、小血管是无法处理的,加上冠心病的形成因素居多,所以综合以上各因素,任何人、任何一级医院都不敢确保安放支架后就不再发病。但经过积极处理,可减少恶性心脏事件的发生、提高病人的生活质量。 药物涂层可以大大降低再狭窄的发生率,(5年再狭窄发生率4-7%左右)。目前国内药物支架使用率达到95%以上,但药物也可抑制血管内膜增生覆盖,可以导致血栓形成而发生血管闭塞。

17、 支架治疗有哪些适应证和禁忌症?

(1)冠状动脉内血管支架的适应证主要有:经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)后急性血管再闭塞;主动脉—冠状动脉旁路移植血管的狭窄;自身冠状动脉PTCA后再狭窄等等,简而言之,有心肌缺血证据或急性心肌梗死的患者。 (2)冠状动脉内血管支架的禁忌症主要有:有长期抗栓治疗的禁忌症;全身处于循环衰竭状态;远端或迂曲的病变血管是接受支架置入治疗的相对禁忌症,等等。

18、 放心脏支架需注意什么?

放心脏支架需注意以下问题: 1. 选择适应证:支架虽是治疗冠心病的一种有效方法,但也有其适应证和禁忌症,应该严格选择适应证,即使是冠心病人也应慎放支架,因为它只是在动脉硬化性疾病发展到某一阶段的有效方法。 2. 避免并发症:心脏支架主要有再狭窄和血栓形成两大并发症,应该努力避免。 3. 放最少支架:根据病情,要尽量放最少的支架。 4. 注意危险因素控制:调节血压、血糖、血脂,戒烟等。 5. 不能停用药:支架介入术治疗只治标不治本,即支架只能缓解症状,并不能从根本上抑制动脉粥样硬化,因此,放支架无论效果多好,都取代不了药物的作用,支架人还必须长期坚持服用药物。

19、 药物洗脱支架与球囊扩张哪个好?

西班牙的Alfonso等的研究显示,对于支架内再狭窄(ISR)病人使用西罗莫司药物洗脱支架(DES)置入与传统的单纯球囊扩张术(BA)治疗相比,在9个月时的造影和血管内超声(IVUS)检查,再狭窄复发方面均有显著优势,也就是说,治疗支架内再狭窄,药物洗脱支架置入术优于单纯球囊扩张成形术治疗。

20、 放支架后如何防病复发?

冠心病经过介入支架治疗后,临床症状虽然可以得到改善或消失,但是冠状动脉粥样硬化异常等并未改变。如果导致冠心病的不良因素持续存在,病变就很容易进展。因此,放入支架后病人应注意: 1. 定期检查:安放支架后,还应定期检查血压、血糖、血脂等。如果这些指标不能达标,病人的血管病变可能继续进展。 2. 适当运动:病人就可以进行适当运动,但在运动之前一定要征求医生的意见。 3. 保持乐观:一定要保持稳定和乐观的心态。 4. 不独外出:病人要随身携带硝酸甘油等和写着亲属联系电话、本人所患疾病的卡片,以备发生不测时便于他人抢救。 5. 戒烟戒酒,保持大便通畅:要自觉戒掉烟酒,吃低糖低脂肪饮食。 6. 按时服药:要坚持按时服药。

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