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常见问题

1、 什么是冠状动脉?

将富含氧气的血液运送到心脏的血管就称为冠状动脉,主要的冠状动脉有:左冠状动脉(包括回旋支动脉和前降支动脉)和右冠状动脉等。如果这些动脉发生了狭窄或阻塞,往往需要进行治疗以便重建血流,以及对心脏提供至关重要的氧气供应。

2、 冠状动脉疾病的危险因素有哪些?

冠心病的病因虽然还不完全清楚,但主要是由遗传和各种环境因素共同作用的结果。专家认为,冠心病的主要危险因素如下。 1. 高胆固醇:高脂血症在西方发达国家已被认为是引发冠心病和心肌梗死的主要危险因素之一。 2. 高血压:得了高血压,最容易发生的并发症之一是冠心病,我国冠心病人中有50%-70%也患有高血压病。而高血压病人中冠心病的患病率为血压正常者的4倍以上。因此,防治冠心病,必须首先防治高血压病。 3. 吸烟:吸烟也是诱发冠心病的一大危险因素。吸烟不仅能加速冠状动脉粥样硬化的形成,而且还可以通过香烟中的尼古丁来升高血中的一氧化碳含量,使冠心病人的心率加快,血压升高而加重心脏负荷,并诱发冠状动脉痉挛、斑块脱落和血栓形成,导致心肌梗死的发生。 4. 糖尿病:这也是诱发冠心病的一个主要因素。Framingham的研究表明,在糖尿病患者中,无论男女,不同年龄组,其心血管病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。

3、 要想预防冠状动脉再狭窄我可以做些什么?

有些患者确实有在接受冠心病治疗之后冠状动脉发生再狭窄的风险。您的医生可能向您推荐支架植入手术,该手术是设计来用于防止动脉再次发生狭窄。支架是一个置于动脉内以便维持血管开放状态的网孔状小管。它是一种永久性植入装置。

4、 冠状动脉内的斑块可以采用吸出的方式取出吗?

冠状动脉内的斑块不可能用吸出的方式清除,因为冠状动脉内经很细,一般小于6 毫米,用任何物质无法吸出,但在急性血栓时可以将血栓及血液吸出,斑块无法吸出。

5、 冠状动脉狭窄到什么程度需要采取非药物的介入治疗?

一般来说,冠状动脉轻微的狭窄(<50%)不引起明显的临床症状;狭窄程度大于或等于50%可诊断为冠心病,但大于或等于50%、<70%的轻度狭窄可无明显的心绞痛症状,除非合并痉挛使狭窄程度加重时,有可能导致心肌缺血症状;大于或等于70%为冠状动脉中度狭窄,可有心绞痛症状;大于或等于90%为重度狭窄,可以有心绞痛症状及心功能不全症状同时出现,应当尽快行介入治疗。

6、 病人安放冠状动脉支架后是否就能保证不再发作心绞痛等病症呢?

部分冠脉介入手术(PCI)病人术后一段时间会在原扩张部位再次发生狭窄。据报道单纯PTCA术后再狭窄率30%左右,而应用冠状动脉支架术后再狭窄率降到<10%左右,临床发生再狭窄后,病人可表现出与术前相似的心绞痛症状发作,也有些病人完全无症状或仅有轻微的胸闷,有无症状都应再复查冠状动脉造影以早期发现和及时处理再狭窄部位。另外,冠状动脉支架只是对部分狭窄明显的血管进行了处理,一些长病变、小血管是无法处理的,加上冠心病的形成因素居多,所以综合以上各因素,任何人、任何一级医院都不敢确保安放支架后就不再发病。但经过积极处理,可减少恶性心脏事件的发生、提高病人的生活质量。 药物涂层可以大大降低再狭窄的发生率,(5年再狭窄发生率4-7%左右)。目前国内药物支架使用率达到95%以上,但药物也可抑制血管内膜增生覆盖,可以导致血栓形成而发生血管闭塞。

7、 人体对冠状动脉闭塞的反应有什么?是否需要支架治疗?

冠状动脉闭塞会使心脏供血减少,如果是急性闭塞,患者可以发生急性心肌梗死,需要行急诊血运重建治疗。

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