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常见问题

1、 冠心病的治疗方法有哪些?

医生会根据您的症状、检查结果和病史向您推荐治疗方案。药物治疗可以缓解您的胸痛和扩张冠状动脉,以增加心脏的血液供应。但是,如果依靠药物治疗无法使堵塞的动脉畅通,医生会推荐您更多疗法,包括外科治疗、血管成形术和/或支架植入术等。

2、 冠心病在什么情况下需要外科手术?

具有以下病变特征的冠心病患者应该选择搭桥手术:左主干病变;多支病变介入治疗效果欠佳,且需放多个支架,经济负担较重;急性心肌梗死6小时以内;合并需要手术治疗的心肌梗死后并发症;介入治疗失败或出现急性并发症,以及介入治疗后再狭窄;搭桥术后再次发生新的主要冠状动脉狭窄,或桥血管阻塞等。每个人情况不同,请咨询您的医生。

3、 冠心病会复发吗?

有可能。如果您再次发生胸闷、胸痛或憋气等症状,这可能是您治疗的那个区域又发生了新的堵塞或者是您的其他冠状动脉血管又发生了堵塞,需立即到医院进行进一步检查。

4、 如何才能防止冠心病症状再发生?

目前虽然没有防止症状复发的确切方法,但您可以通过戒烟、降压、降脂、维持正常的血糖水平、适当的锻炼、选择健康饮食、按时服药、避免精神紧张等方法来减少复发的风险。您的医生会给您相关的改变生活方式的建议。

5、 我的医生如何诊断我患有冠心病?

您的医生将根据您的症状、风险因素和一系列检查结果来作出冠心病的诊断依据。这些检查,包括:运动负荷测试、心电图(ECG或EKG)、冠状动脉造影、超声检查。其中,冠状动脉造影检查被认为是诊断冠心病最主要和最可靠的方法,是相对的“金标准”。

6、 导致冠心病的原因是什么?

导致冠心病的确切原因目前尚不清楚。但是,目前已知的风险因素可能会增加您患冠心病的几率。这些风险因素包括:家族史、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等。

7、 我要如何改变生活方式才能预防冠心病的发生或者动脉粥样硬化复发呢?

通过改变不健康的生活方式,就可能降低发生冠心病或疾病复发的风险。例如:控制高血压、胆固醇水平以及糖尿病;控制体重,坚持低脂肪饮食;戒烟;坚持适量的运动。

8、 哪些人有患冠心病的风险?

如果您关心自己心脏的健康,担心自己有患冠状动脉疾病的风险,或是否必须承受进一步的冠状动脉疾病治疗,那么就请您按照医生的意见采取措施预防冠心病。 这些措施包括教育、了解危险因素、减少压力和采取更健康的生活方式。 导致CAD的准确原因目前尚不清楚。但是,已知有一些风险因素可能会增加您患CAD的几率。这些风险因素包括: 性别(男性或绝经后的女性) 年龄(中年) 家族史(有亲属患有冠心病) 高血压 高胆固醇 吸烟 糖尿病 肥胖(超重) 不活动 如果您感觉自己或者所爱的人有患CAD的某些危险因素,请寻求医学帮助。您的医生可以对冠状动脉疾病作出诊断,并和您讨论相关的预防以及治疗方案问题。

9、 什么是冠心病?

冠心病全称为冠状动脉性心脏病,主要病因是由于动脉粥样硬化性病变致使冠状动脉狭窄、闭塞,影响了冠状动脉循环血流,从而引起心肌缺血的一种心脏病

10、 冠心病的主要类型有哪些?

世界卫生组织分类如下: 1. 原发性心脏停搏:指由于心电不稳定所引起的原发性心脏停搏,没有其它诊断的依据可寻。 2. 心绞痛型:是指由冠状动脉供血不足,心肌急剧或暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组综合症。 3. 心肌梗死型:是指冠状动脉出现粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,导致冠状动脉的血管急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血坏死,属冠心病的严重类型。 4. 缺血性心脏病中的心力衰竭:是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。 5. 心律失常型:心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。在这种情况下,除非进行冠状动脉造影等检查证明冠状动脉阻塞,否则诊断为推测性的。

11、 冠心病的主要危险因素有哪些?

冠心病的主要是由遗传和各种环境因素共同作用的结果。专家认为,冠心病的主要危险因素如下。 1. 高胆固醇:高脂血症在西方发达国家已被认为是引发冠心病和心肌梗死的主要危险因素之一。 2. 高血压:得了高血压,最容易发生的并发症之一是冠心病,我国冠心病人中有50%-70%也患有高血压病。而高血压病人中冠心病的患病率为血压正常者的4倍以上。因此,防治冠心病,必须首先防治高血压病。 3. 吸烟:吸烟也是诱发冠心病的一大危险因素。吸烟不仅能加速冠状动脉粥样硬化的形成,而且还可以通过香烟中的尼古丁来升高血中的一氧化碳含量,使冠心病人的心率加快,血压升高而加重心脏负荷,并诱发冠状动脉痉挛、斑块脱落和血栓形成,导致心肌梗死的发生。 4. 糖尿病:这也是诱发冠心病的一个主要因素。Framingham的研究表明,在糖尿病患者中,无论男女,不同年龄组,其心血管病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。

12、 引发冠心病有哪些精神因素?

专家们认为,长期的精神情绪紧张是引发冠心病的因素之一。国外学者认为,心理与社会因素对心脏的影响和肥胖、抽烟、高血压等因素几乎一样大。现介绍一些情感因素对冠心病发作的影响:紧张、愤怒、忧伤、恐惧、孤独等情绪均能诱发或者加重冠心病。一些研究指出,有良好社会关系的人,血压增幅比较小,心跳加速的频率也比较低,乐观精神可能还助于减缓动脉硬化的过程。

13、 女性冠心病为何误诊漏诊多?

由于雌激素对心血管有一定的保护作用,导致女性在绝经后,得冠心病的危险会越来越高,女性得冠心病的年龄比男子晚,并且症状不典型,只表现为气短、胸口灼热等,因此,女性一旦出现这种症状时,往往会被认为是心脏神经官能症或更年期综合症。另外,更年期的女性也会出现胸闷、胸痛等症状,加之心电图还出现与冠心病类似的ST-T,因此,加重了女性冠心病的漏诊误诊率。

14、 哪种体质易得冠心病?

除了患有高血压、高胆固醇、吸烟的人或惯坐不动的人容易得冠心病之外,还有某种遗传基因的人(有早发冠心病家族史)、肥胖者、年龄大的人、以及A型性格的人等,也易患冠心病。

15、 冠心病发作有哪些典型症状?

冠心病发作的典型征兆是: 1. 胸口有强烈的受挤压感或疼痛,持续2分钟以上。 2. 疼痛由胸部蔓延到左臂或颈的左边。 3. 大量出汗、呼吸短促、疲倦、有时还有头昏、眩晕,甚至于晕厥等等。

16、 确诊冠心病需做哪些检查?

要确诊自己是否真正得了冠心病,应到医院做如下检查: (1)测定血脂(2)查心电图:可反映心肌缺血,常以ST段变化来诊断冠心病。(3)负荷试验:常用活动平板次级量运动试验或核素运动心肌显像。(4)超声心动图:超声心动图是检测心肌缺血和梗死的工具之一。(5)高分辨超高速CT检查(6)冠状动脉造影:是目前诊断冠心病最准确的方法,被誉为冠心病诊断金标准。

17、 男女患冠心病有何差异?

女性患者冠心病的发病率低于男性人群。但症状不典型,误诊率高,就诊后病死率、猝死率及各种并发症发生率明显高于男性患者。且具有较大的隐蔽性。合并有高血病、糖尿病、高脂血症及有冠心病家族史的女性患者发生冠心痛的机率高。

18、 冠心病用药有何禁忌?

专家指出,冠心病人用药也有一定的禁忌,主要的有以下禁忌。 1. 有合并症者:凡伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全或哮喘的冠心病病人,慎用倍他乐克等β受体阻滞剂。 2. 不可骤停药:长期服用倍他乐克等β受体阻滞剂的冠心病病人,不可骤然停服,否则,会引起“反跳”,加剧心绞痛,甚至发生心肌梗死。 3. 心动过速者:凡有心动过速的冠心病病人,忌用心宝。 4. 伴有肝病者:伴有肝病的冠心病病人,慎用肝脏代谢为主药物,使用时需要调整剂量。 5. 不随意用药:忌自作主张随意联合用药。若倍他乐克与异搏定合用,可诱发心动过缓、低血压、心力衰竭,严重者甚至心脏骤停;若将洋地黄与异搏定合用,则可发生猝死。 6. 不随意增减药量:不可自作主张随意增加或减少药量。 7. 伴青光眼者:伴有青光眼的冠心病病人,在心绞痛发作时,慎用硝酸甘油。

19、 冠心病也有“冤错案”吗?

被误诊为冠心病的疾病,有以下几种: 1. 心脏神经官能症:此病尤其以中年或更年期的女性为多,常有胸闷、胸痛、疼痛多呈一点、一线、一小片或在前胸或在后背有对称性疼痛,持续几小时或一整天。需长出气后才感到舒服。发作与情绪紧张、压力大、劳累等有关。 2. 食管裂孔疝:此病的疼痛位于胸骨后,常在饱餐的坐位或仰卧位时发作,疼痛很像心绞痛,但是少餐或餐后立位或行走半小时就不发作。作纤维内窥镜或食道钡餐检查有助确诊。 3. 胃肠疾病:反流性食管炎的疼痛,常位于胸骨后,常伴有烧心、反酸等,而被误诊为冠心病。 4. 颈椎病:许多老年人患了颈椎病后,常可出现心悸、胸闷、有发作性心前区疼痛、心律不齐,合并头晕等。其鉴别要点是:由颈椎病引起的发作性心前区疼痛,其持续时间一般达1-2小时;使用抗心绞痛药物无明显效果;若压迫颈椎旁的压痛点,常可诱发心绞痛药物治疗常能减少心前区疼痛的发作等等。

20、 冠心病加重时会有下列信号,应该引起病人和家属的注意和重视

(1)发作频繁:心绞痛发作越来越频繁 (2)时间延长:心绞痛发作的时间延长,常超过15分钟。 (3)其他伴随症状:如恶心、呕吐,无力,想解大小便但失禁,出虚汗,脉搏不齐(心律失常),心里难受、发慌,面色苍白,说话无力,憋气,烦躁不安等。 如果发现以上1-2项信号症状,应立即就近就医或呼叫120急救,以便在最早的时间内得到有效的救治,降低死亡率和致残率。

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