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尤士杰的个人空间
http://www.mdtcare.com/home/youshijie/
典型病例
专家信息
尤士杰
所属医院:阜外心血管病医院
职  称:主任医师、教授
擅  长: 擅长冠脉介入治疗和诊断、肥厚梗阻性心肌病的化学消融治疗
简  介:

熟练掌握心内科常见病、多发病和疑难病诊断和治疗,具有25年丰富的临床经验。尤为擅长冠脉介入治疗和诊断,独立完成介入治疗4000余人次。成功为200余例肥厚梗阻性心肌病化学消融治疗。先后参加国家级课题20余项,荣获国家及北京医学6个奖项。

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预约成功患者: 0
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咨询数: 2
电话预约
可预约全国专家: 51
已成功就诊患者: 7
药物洗脱支架治疗慢性完全闭塞病变>收藏

转载自:http://www.365heart.com/tabloid/2004/09/temp_1495.html 

病例案例:

即往病史

患者,男,60岁,因不稳定心绞痛于20045月入院。20004月室壁心肌梗死。危险因素包括:2型糖尿病、高血压和高血脂病史。术前血管造影情况:
冠状动脉造影

-LAD近段100%闭塞,经RCA提供侧枝循环,可见LAD远段弥漫性狭窄。DIALAD闭塞病变处发出,DIA开口90%偏心性狭窄。
     -LCX
远段80%局限、偏心狭窄。
     -LV
心尖运动减弱,前侧壁轻度减弱。EF=71.8%

手术过程

考虑到该CTO病变的闭塞时间和病变长度,经双侧股动脉穿刺后,左冠脉选用7FEBU3.75导引导管,右冠脉选用5FJR4造影导管,拟行经对侧造影引导下的介入治疗。在1.5mm OTW球囊的支撑下,因常规0.014Intermediate导丝无法前进,换用头端0.010Cross-it200XT通过病变最窄处,经多体位对侧造影证实为真腔后,将导丝送入LAD远段,1.5mm球囊扩张后,管腔开通。LAD交换为BMW钢丝后,再送另一0.014BMW进入DIA远段,LADDIA分别用2.5mm球囊扩张后,血流通畅。首先在LAD中段和近段串联置入3.0/32mm3.5/16mmTaxus支架后,交换LADDIA导丝,完成Kissing Balloon。此时造影显示LAD远段弥漫性狭窄PTCA结果不理想,再次置入2.75/32mmTaxus支架,并与中段的原支架重叠。最后在LCX远段病变处直接置入2.75/16mmTaxus支架。    

术后结果与结论:术后造影显示LADLCX支架置入后结果满意。该患者术后皮下注射低分子肝素5天后出院,医嘱波立维75mg/Qd一年。30天临床随访无事件发生。

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